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富宁县人民政府关于政协文山州第十二届委员会第二次会议第153号提案办理情况的复函

发布时间:2018年07月06日  来源:县委政府督查室  作者:  点击数:

汪玲等4位委员:

     《关于妥善解决县(市)级公立医院综合改革过程中存在问题的建议》(政协提案第153号)已交我县办理,现将办理情况答复如下:

       近年来,富宁县以解决群众“看病难、看病贵”问题为目标,不断加大政府投入,完善公立医院服务体系,坚持公立医院公益性质,以破除以药补医机制为关键环节,全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制。坚持以改革促发展,加强人才队伍为核心的能力建设,不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平。同时,在提升服务效能等方面做了大量探索实践。

一、切实解决公立医院人员不足问题

我县按照国家和省、州有关部署要求,根据《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》《富宁县县级公立医院综合改革实施方案》《关于进一步规范县级公立医院编外人员管理使用的通知》等精神,紧抓县级公立医院综合改革和深化医药卫生体制改革,不断加大卫生人才招聘力度和培养力度。通过农村订单定向免费培养项目,选派年轻骨干到省、州和省外三甲医院进行规培以及实行编外人员备案制等,不断扩充县级公立医院编制人数。目前,县人民医院职工人数534人(其中:在编283人,编外人员251人)。2017年以来,县人民医院引进紧缺型人才1名,选调乡镇骨干5名,招聘编外人员78人(其中:医生13人,护士39人),政府购买公共服务人员5名,选派年轻骨干到省、州和外省三甲医院规培10人。同时,根据教育部等6部门关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见,认真抓好农村订单定向医学生免费培养工作。截至目前,签订农村订单定向免费培养医学生签订定向就业协议87人(在校81人,毕业6人),已将毕业的6人选送到三甲医院进行住院医师规范化培训,随着农村订单定向免费医学生陆续毕业,将逐步缓解公立医院人员不足问题。

             二、加大经费补偿力度

研究出台了《富宁县人民政府办公室关于印发县级公立医院综合改革财政补偿暂行办法的通知》(富政办发〔2015〕211号),全面实行药品零差价,通过调整医疗技术服务价格补偿80%,加强医院内部管理,提高服务质量和运行效率,降低医疗成本,医院通过成本核算内部消化10%,剩余10%每年由财政补助20万元。增加政府的投入,在编在岗职工以档案工资年总额的70%纳入财政预算,离退休人员退休费由县财政全额给予补助。奖励性绩效增量部分,超过基础性绩效30%的部分,按不超过收支结余的50%考核计发,按照改革方案价格实际补偿到位。

三、切实解决历史债务的问题

加大财政对公立医院能力建设的投入,医保局按月及时拨付医保款,严控盲目负债扩张、举债建设,加大成本控制,增收节支,建立医疗费用增长情况的监测制度,根据《富宁县基本医疗保险费用结算管理办法》(富政办发〔2017〕204号),我县基本医疗保险费用结算遵行“总量控制、按月拨付、年终清算”的原则。2017年,县人民医院城乡居民医疗保险总额控制3850万,城镇职工医疗保险总额控制531万元。制定公立医院债务化解及管理工作考核办法,将考核结果与院长薪酬及续聘、医院绩效工资总额核定、财政补助资金安排等挂钩。2017年底至2018年4月,县人民医院负债从6105.09万元增至6578.28万元,增加473.19万元。负债增加的主要原因是医院为了自身的经营发展及方便人民群众的就医需求,2017年底到2018年初相继进购16排CT518.9万元、HIS系统软件升级改造149万元、电子胃肠镜295.5万元等医疗设备,设备款均由县医院自筹,医院将按照合同规定按时付款。

四、全面实行药品控费

根据《关于印发文山州县(市)级公立医院综合改革医疗服务价格调整方案(暂行)的通知》(文发改价格〔2017〕604号)要求,我县明确医疗服务价格调整后增加的支出,所有药品(不含中药饮片)全部通过省药品集中采购平台采购,对诊疗需求采购平台或平台没有的药品,均按规定备案采购,按照上级有关规定使用基本药品。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,21、22开头的大型设备检查费在现行收费标准的基础下调10%,33开头项目收费标准在现行收费标准的基础上上调20%,医疗服务价格调整后增加的支出,全额由城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗报销。

五、优化收入分配

为进一步加强医院的运营管理,完善分配制度,保障职工的工资和福利待遇,充分调动广大干部职工工作的积极性,按照《关于对县级公立医院综合改革工作和院长任期目标考核结果的通报》(富公管委发〔2017〕2号)要求,由县卫计局、人社局、财政局和发改局组成的考核领导小组及其专家组,定期对县人民医院综合改革和县人民医院院长任期目标进行绩效考核,县财政将公立医院财政补助资金与绩效评价结果挂钩。2017年,县人民医院引进北京同合至诚管理公司,进一步改革人事分配制度,通过县医管委会讨论,根据实际制定下发《绩效工资考核分配实施方案》(富医发〔2017〕26号),将考核结果纳入绩效管理,建立以关键指标为重要的绩效管理体系。

六、加快推进分级诊疗制度

制定下发了《富宁县深化医药卫生体制改革领导小组关于印发富宁县分级诊疗工作实施方案的通知》(富医改〔2017〕2号),县人民医院、县妇幼保健计划生育服务中心及县皮肤防治站分别与辖区内15个卫生院签订了《双向转诊协议书》。开展“二级以上医院对口支援乡(镇)卫生院”和组建“医疗共同体”、组织“医疗小分队”等形式,定向帮扶乡(镇)卫生院。2017年,向乡(镇)卫生院派遣16名医师,组建家庭医生签约服务团队136个,以“一老三病”、计划生育特殊家庭户和档卡户为重点开展签约服务,组织县、乡、村三级卫生计生人员进村入户开展家庭医生签约服务,采取“病人不动医生动”的方式,及时深入村组开展随访、体检、救治等工作。县人民医院与广西医科大学附属肿瘤医院结成医疗联合体,通过建立医联体,进一步加强技术交流与协作,促进我县在人员培训、疾病诊断、转诊、转院、科研工作等方面得到提高。加快推进互联网+医疗模式,促进病人的合理流动,不断提升县域内就诊率。

感谢对我县医疗卫生工作的关心和支持,希望在今后的工作中,多提出宝贵意见和建议,以促进我们工作进步。 

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